عندما كانت أفريكا جوبتون جونز طريحة الفراش في المستشفى بعد إصابتها بارتفاع ضغط الدم في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، كان زوجها معها ليلًا ونهارًا. ومع ذلك ، اعتقدت الممرضات في كثير من الأحيان أنه شقيقها وأنها أما عزباء. عندما أعطاها الأطباء والممرضات الدواء أو أخذوا دمها ، قالت إنهم قدموا لها الحد الأدنى من الشرح.
قالت: “يبدو الأمر كما لو أنهم لم يثقوا بي في قراراتي الجسدية.”
في الولايات المتحدة ، يحصل الأشخاص الذين لديهم أموال أكثر بشكل عام على رعاية صحية أفضل: عادةً ما تغطي خطط التأمين الأكثر تكلفة عددًا أكبر من الأطباء ، ويمكن للمرضى الميسورين تحمل تكاليف الرعاية الطبية المرتفعة بشكل متزايد. ولكن على الرغم من كونهما من الطبقة المتوسطة العليا ومؤمنين بشكل خاص ، شعرت السيدة جوبتون جونز وزوجها أنهما يعاملان بلا حساسية. قالت إن مسيرتها المهنية في مجال التسويق لم تُحدِث فرقًا في كيفية رؤية الأطباء والممرضات لهم ، وكذلك الحال بالنسبة لدرجة الدكتوراه.
إن كسب المزيد من المال والتعليم الجيد بشكل عام لا يحمي الأمهات السود أثناء الولادة بنفس الطريقة التي تحمي بها الأمهات البيض. وجدت دراسة جديدة لعقد من المواليد في كاليفورنيا ، نُشرت هذا العام ، أن النساء السود الأغنى وأطفالهن كانوا أكثر عرضة للوفاة أثناء الولادة مقارنة بأغنى الأمهات البيض وأطفالهن.
تفتقد إحصاءات الوفيات العديد من قصص سوء المعاملة والتجارب السلبية. في مقابلات مع نساء سوداوات استجبن لطلب من صحيفة نيويورك تايمز لمشاركة قصص ولادتهن ، وصفن وجودهن نفى الألمتجاهل المخاوف و تم نقض الخطط أثناء الولادة. لقد تذكروا أنهم ساروا على خط رفيع بين التحدث عن أنفسهم والتوتر من الضغط بشدة.
تشير العديد من الدراسات إلى أن العنصرية وكيفية تأثيرها على صحة النساء السود طوال حياتهن هي المحرك الأساسي. يبدأ قبل الحمل بوقت طويل ، يقول الباحثون. يحدث ذلك عبر نظام الرعاية الصحيةمع البحث الذي يظهر أنه على الرغم من أن الطاقم الطبي متعاطف بشكل عام ، فقط مثل هذا التفاعل يمكن أن يكون لها تأثير كبير. يستمر خلال الولادة ، عندما يؤثر التمييز ، سواء فاقدًا للوعي أم لا ، على علاج المستشفى للأمهات السود.
قال تيان باركر دومينغيز ، الذي يدرس نتائج العرق والولادة في كلية الخدمة الاجتماعية بجامعة جنوب كاليفورنيا: “لا يمكن اختزال هذه المشكلات طويلة المدى للتفاوتات في نتائج الأمهات في الفصل الدراسي”. “العنصرية لا تعمل على أسس اقتصادية ، لأنه حتى عندما تسيطر عليها ، فإنها لا تزال عاملاً.”
السّيدة. ولد سيدني ، نجل جوبتون جونز ، البالغ من العمر 8 أعوام ، في 30 أسبوعًا وبقي في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لمدة ستة أسابيع. قالت إنها كانت مليئة بالعائلات الملونة ، بينما كان طاقم الرعاية الصحية في مستشفى ضواحي أوهايو من البيض. قالت إنهم اهتموا جيدًا بسيدني ، لكنها شعرت هي وزوجها أنهما عوملا باستخفاف.
على الرغم من أنها كانت مرتاحة للدفاع عن نفسها في حياتها المهنية ، كما قالت ، إلا أنها وزوجها لم يقلوا شيئًا في المستشفى لأنهم لم يرغبوا في إثارة صراع مع الأشخاص الذين اعتنوا بسيدني. قالت: “كان عليك أن تكون لديك ثقة عمياء في المراقبة الليلية لتعتني بطفلك بشكل مناسب ، حتى لا تهز القارب”.
“العنصرية لا تعمل على أسس اقتصادية”
تشير الدراسات إلى أن المستويات المرتفعة من الدخل والتعليم تؤدي عمومًا إلى نتائج أفضل للولادة ، مثل معدلات أقل من أقسام قيصريةو للولادات المبكرة و وفاة حديثي الولادة – إلا عندما تكون الأم سوداء.
قال البروفيسور باركر دومينغيز إن أحد الأسباب هو أن العديد من النساء السوداوات اللواتي لديهن موارد أكثر ارتقن إلى صفهن في الآونة الأخيرة. توصلت أبحاثها إلى أن الموارد التي اكتسبتها النساء أثناء نشأتهن لها تأثير أكبر على صحتهن الإنجابية مقارنة بالوضع الاجتماعي والاقتصادي الذي حققته كبالغات.
وقالت: “من المحتمل أنهم عاشوا في أوضاع محرومة ، وهو الأمر الذي لم يتم التراجع عنه لمجرد أنك تبلغ من العمر 30 عامًا ودخل يصل إلى 100000 دولار”.
كما يوجد دليل على ذلك في عملها وعمل الآخرين تعاني من العنصرية لها تأثيرات طويلة الأمد على الصحة. يمكن أن يزيد من حدوث الحالات الأساسية مثل ارتفاع ضغط الدم و السكريوالتأثير نتائج الولادة. يمكن أن تنتقل هذه الآثار عبر الأجيال.
قال البروفيسور باركر دومينجيز: “ربما مضى جيل أو جيلان منذ أن أتيحت لنا الفرص للأمريكيين الأفارقة للانتقال بأعداد كبيرة إلى الطبقة الوسطى”.
تشير الدراسات إلى أن النساء ذوات البشرة السمراء اللواتي يخططن للولادة بدون حقنة فوق الجافية أكثر عرضة للضغط لاستخدام واحدة. معدلات الولادة القيصرية أقل للنساء البيض الحاصلات على درجات علمية متقدمة ، ولكن ليس للنساء السود المتعلمات تعليماً عالياً أو النساء اللاتينيات. عندما يكون لدى النساء السود أقسام قيصرية ، فإنهن كذلك ضعف الاحتمال كنساء بيض لتلقي التخدير العام ، مما يجعلهن فاقدات للوعي لولادة طفلهن.
وجدت دراسة جديدة أجريت في ولاية بنسلفانيا أن الأمهات الجدد من السود أكثر عرضة للاختبار للأدوية من الأمهات البيض ، على الرغم من أن الأمهات البيض أكثر عرضة للاختبار إيجابيا.
من المرجح أن تكون النساء السود أبلغت إلى حماية الطفل بعد الولادة. في الدراسات النوعية ، لقد وصفوها المهنيين الصحيين الذين افترضوا أنهم عازبون أو لديهم أطفال متعددون أو دخل منخفض ، سواء كانت هذه الأشياء صحيحة أم لا.
قال خايمي سلوتر آسي ، عالم الأوبئة بجامعة مينيسوتا الذي يدرس العنصرية في الرعاية الصحية: “بغض النظر عن الوضع الاجتماعي والاقتصادي ، عندما تقدم أم سوداء أو شخص يولد نظام رعاية صحية ، فإنهم يبدأون في مواجهة القوالب النمطية العرقية”.
يتألم لكن يخاف أن يتكلم
كانت ليا جاردلي ، 32 سنة ، تأمل في أن تنجب ابنها ، جاكسون ، دون حقنة فوق الجافية. بصفتها مديرة إنشاءات ، كانت تعتقد أنها إذا تمكنت من تجاوز سبعة سنتيمترات من الاتساع ، في الوقت الذي تعلمت فيه أن الألم يبلغ ذروته ، يمكنها أن تستمر في ذلك. ومع ذلك ، رُفضت طلباتها المتكررة للممرضة للتحقق من مدى اتساعها.
قالت السيدة غاردلي: “ظلت تقول ، ‘لا ، إذا كنت تواجه الكثير من المتاعب ، فقط احصل على حقنة الإيبيدورال”.
مرهقة وغير متأكدة من مقدار المخاض الذي تركته ، وافقت على التخدير فوق الجافية. بعد فترة وجيزة ، فحصت ممرضة اتساعها لكنها اكتشفت أنها وصلت بالفعل إلى أكثر من سبعة سنتيمترات.
قالت السيدة غاردلي: “ما زلت تزعجني عندما أفكر في الأمر لأن لدي مثل هذه النية والتصميم وكل ما احتاجه هو أن تعطيني كل المعلومات حتى أتمكن من اتخاذ قراري المستنير”.
وصف آخرون تعرضهم للقوالب النمطية. قالت إحدى النساء إن طبيب الأطفال افترض أن طفلها كان في برنامج Medicaid. ووصفت أخرى ممرضة أشارت إلى شريكها المنزلي ، الذي أصبح الآن زوجًا ، بأنه “الأب الرضيع”. ووجهت لثالثة تهمة البحث غير السليم عن مسكنات أفيونية عندما عادت إلى المستشفى مرارًا بعد الولادة لأنها عانت من صداع شديد وضغط دم مرتفع بشكل خطير.
قالت أم وطبيبة من ماريلاند: “قالت الممرضة ، ماذا تريد؟ هذه هي المرة الثالثة لك هنا ، ماذا تريد يا ديلود؟” “قلت للتو ،” لا شكرًا ، أعتقد أن الوقت قد حان للذهاب ، “ولم أعود لأن الممرضة اعتقدت بوضوح أنني كنت أبحث عن مخدرات. وهذا لم أشعر بالرضا على الإطلاق.”
قالت الطبيبة ، التي لم ترغب في استخدام اسمها بسبب علاقاتها المهنية في مجال الرعاية الصحية ، إنها وزوجها قررا عدم إنجاب طفل آخر إلى حد كبير بسبب تجربتها بعد الولادة.
وقالت: “أعتقد أن آلام السود قد تم رفضها والتعامل معها تاريخيًا”. “هناك كل هذه الأساطير. لا أعلم أن هناك أي شيء مشؤوم – كما هو الحال مع العديد من الأشياء مع العنصرية والتفاوت في الرعاية الصحية ، والكثير منها غير واعي وافتراضاتك الخاصة تخيم على حكمك.”
وصفت العديد من الأمهات السود المشي على حبل مشدود: الرغبة في توعية مقدمي الرعاية بمعرفتهم أو حتى خبرتهم كمهنيين صحيين بأنفسهم ، ولكن أيضًا لتجنب وصفهم على أنهم صعب.
عملت ساد ميكس في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة أثناء حملها مع ابنتها ليلاني في نوفمبر 2020 ، قبل شهرين من موعد استحقاقها. السّيدة. كان لدى ميكس عملية ولادة قيصرية صعبة وطارئة ؛ تذكرت سقوطها داخل وخارج وعيها أثناء دفعها إلى غرفة العمليات. تفاجأت وقلقت عندما قال المستشفى إنها مستعدة للخروج بعد ثلاثة أيام فقط.
قالت “بالكاد استطعت تحمل ذلك”. “كنت أعاني من ألم شديد ، لكنني لم أرغب في صنع مشهد. إذا بدأت في الصراخ أو تقديم مطالب ، فأنا أعلم أنه سيتم وصفي بأنني” المرأة السوداء الغاضبة “. قالوا لي أشياء مثل ،” أنت امرأة قوية ، وقد مررت نساء أخريات بما هو أسوأ.
في عملها في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، قامت الآنسة. رأى ميكس كيف كان من المرجح أن يشمل المستشفى رعاية الأطفال مع العائلات السوداء ، وهو اتجاه صحيح في جميع أنحاء البلاد. كانت تخشى أن يؤدي الدفع بقوة إلى هذه النتيجة ، لذلك عادت إلى المنزل على مضض.
لكن في اليوم التالي ، كانت السيدة ميكس لا تزال تعاني من آلام مبرحة ، فذهبت إلى غرفة الطوارئ في مستشفى آخر وتم تشخيص إصابتها بعدوى خطيرة. تم إدخالها إلى المستشفى وأمضت أسابيع هناك تتعافى بينما كانت ابنتها في جميع أنحاء المدينة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفى آخر. حاولت إرسال حليب الثدي إلى ليلاني ، لكن ثبت أن الخدمات اللوجستية مستحيلة.
قالت السيدة. ميكس. “كنت أتمنى لو كنت أكثر حزما مع مخاوفي ، لكنهم استمروا في تجاهلها”.
“لا يمكننا تغيير ما لا نسميه”
دكتور. قالت دونا آدمز-بيكيت ، طبيبة التوليد في جورجيا ، إنها تعامل جميع حالات حمل مرضاها من السود على أنها حالات حمل عالية الخطورة بسبب النتائج السيئة الموثقة جيدًا.
وقالت: “غالبًا ما تكون هناك أعذار لشكاوانا ومخاوفنا التي يتم التقليل منها باستمرار”. “أجد أنه غالبًا ما يتعين علي أن أكسب كمحامي أكثر من كونه طبيباً.”
حتى وجودها كطبيبة سوداء يمكن أن يساعد في حماية مرضاها: تظهر الدراسات أسود الأطفال حديثو الولادة الذين يولدهم أطباء سود لديهم نتائج أفضل.
لكنها وجدت أيضًا أن التحيز يمتد إليها بصفتها طبيبة توليد سوداء. دكتور. وصفت آدامز بيكيت ، التي كانت تمارس عملها منذ عقود وتلد مئات الأطفال سنويًا ، حالات رفض فيها الأطباء البيض المشاركون في الولادة خبرتها. قالت ذات مرة ، شكك طبيب آخر في أمرها بإجراء عملية قيصرية طارئة ، وكان عليها أن تشير إلى جهاز تتبع الجنين وتريه الدم بين ساقي المريض لإقناعه.
قالت: “لقد أزعجني أنني اضطررت إلى اجتياز كل هذه الخطوات وإضاعة الوقت الثمين لأثبت له أن مريضي بحاجة إلى جراحة طارئة”.
نجت النساء في هذه القصص وكذلك أطفالهن ، لذلك بالنسبة لمعظمهن ، لم يتم تصنيف تجاربهن السلبية على أنها نتائج سيئة. ولكن لمكافحة العنصرية في الرعاية بالمستشفى ، قال د. يجب تتبع كارين أ. سكوت ، طبيبة التوليد. في منظمتها ، الصرامة الثقافية للولادةتطورت دراسة لقياس العنصرية أثناء الولادة.
يسأل المرضى عن سوء المعاملة والمخاوف مثل ما إذا كانت الأمهات يشعرن أنهن على اتصال مفتوح مع مقدمي الرعاية الصحية والتعاطف معهم ، وكيف عولج شركاؤهم أو غيرهم في المستشفى. يظهر في قضايا مثل الأزواج السود الذين هم ضباط شرطة في أروقة المستشفى التي لولا ذلك من شأنها أن تمر دون أن يلاحظها أحد.
وقالت: “عندما ننظر فقط إلى النتائج ، فإننا نقلل ما يؤذي المواليد السود”. “لا يمكننا تغيير ما لا نسميه ، وما لا نقيسه ونرصده”.