أظهرت دراسة جديدة في كينيا أن جرعة واحدة من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري فعالة للغاية في الوقاية من العدوى على مدى ثلاث سنوات ، ومن المرجح أن تخفض معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم والأمراض الأخرى المرتبطة بالفيروس.
قال الخبراء إن استراتيجية الجرعة الواحدة ستزيد بشكل كبير من إمدادات اللقاح وتخفض التكاليف وتبسط التوزيع ، مما يجعل التطعيم خيارًا أكثر قابلية للتطبيق في البلدان ذات الموارد المحدودة.
فيروس الورم الحليمي البشري هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مرتبطة بسرطان عنق الرحم والأورام الخبيثة الأخرى. السلطات الصحية في العديد من البلدان ، بما في ذلك الولايات المتحدةيوصي بجرعتين من اللقاح للمراهقات دون سن 15 وثلاث جرعات لمن هم أكبر سناً.
لكن بيانات الرصد تشير منذ فترة طويلة إلى أن جرعة واحدة توفر حماية فعالة ضد فيروس الورم الحليمي البشري لمدة عقد على الأقل. النتائج الجديدة هي أول تأكيد من تجربة سريرية قياسية ذهبية بأن جرعة واحدة يمكن أن تكون فعالة مثل جرعتين أو ثلاث جرعات ، على الأقل على مدى ثلاث سنوات.
لن تكون نتائج المقارنة المباشرة لأنظمة الجرعة الواحدة والجرعة الثانية متاحة حتى عام 2025.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تحولت 24 دولة على الأقل ، بما في ذلك المكسيك وتونجا وغيانا ، إلى نهج الجرعة الواحدة.
قد يقنع الدليل الجديد المزيد من البلدان بتبني الاستراتيجية.
قال بول بلوم ، كبير مستشاري برامج التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في منظمة الصحة العالمية: “ما توقعناه هو أن هذا سيكون أكثر إثارة للاهتمام بالنسبة للبلدان منخفضة أو متوسطة الدخل”. لكن الدول ذات الدخل المرتفع مثل بريطانيا وأستراليا كانت من بين البلدان الأولى. لتغيير سياستهم ، أشار.
تعتبر منظمة الصحة العالمية أن استراتيجية الجرعة الواحدة ، إذا استخدمت على نطاق واسع يمكن أن تمنع 60 مليون حالة إصابة بسرطان عنق الرحم و 45 مليون حالة وفاة في جميع أنحاء العالم على مدى المائة عام القادمة.
سرطان عنق الرحم رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء في جميع أنحاء العالممع ما يقدر بنحو 604000 حالة جديدة في عام 2020 وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. وقتل المرض ما يقدر بنحو 342 ألف امرأة في عام 2020 ، أي أكثر من عدد الذين ماتوا أثناء الحمل أو الولادة.
قالت د. سيث بيركلي ، الرئيس التنفيذي لشركة Gavi ، التي تمول برامج التحصين في البلدان منخفضة الدخل.
وأضاف: “إنه أيضًا مرض يقتل النساء في أوج حياتهن ، ويفعل ذلك بطريقة مروعة حقًا”.
أكثر من 95 في المائة من سرطان عنق الرحم ناتج عن فيروس الورم الحليمي البشري المنقول عن طريق الاتصال الجنسي. تنتشر العديد من سلالات الفيروس على نطاق واسع ، لكن النوعين الفرعيين 16 و 18 مسؤولان عن 70 بالمائة من سرطان عنق الرحم.
ظهر لقاح فيروس الورم الحليمي البشري لأول مرة في عام 2006 وهو “تدخل وقائي شبه مثالي لسرطان عنق الرحم وأنواع السرطان الأخرى المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري” ، كما قال د. روان بارناباس ، رئيس قسم الأمراض المعدية في مستشفى ماساتشوستس العام ، الذي قاد الدراسة الجديدة.
وافقت إدارة الغذاء والدواء على اللقاح في ذلك العام في الولايات المتحدة ، ومنذ ذلك الحين العدوى بالسلالات الفيروسية التي تسبب السرطان انخفض بأكثر من 80 في المائة على الصعيد الوطني ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
ومع ذلك ، تقريبًا 13000 يتم تشخيص إصابة الأمريكيين بسرطان عنق الرحم كل عام ؛ يموت حوالي 4000 امرأة من هذا المرض سنويا.
إن حصيلة فيروس الورم الحليمي البشري أعلى بكثير في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، حيث تتمتع النساء بإمكانية محدودة للحصول على فحص سرطان عنق الرحم أو علاجات هذا المرض. حوالي 90 في المائة من وفيات سرطان عنق الرحم في عام 2020 كانت بين النساء اللائي يعشن في البلدان الفقيرة الموارد.
في كينيا ، يُعطى اللقاح حاليًا على جرعتين. لكن 33 في المائة فقط من الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 9 و 14 عامًا تلقي الجرعة الأولى، وعائد 16 بالمائة فقط للثاني. على العكس تماما أكثر من 78 في المائة من المراهقات في الولايات المتحدة تلقين جرعة واحدة على الأقل من اللقاح في عام 2021.
نظام التطعيم بجرعة واحدة أسهل بكثير في التنفيذ على نطاق واسع ويفتح قنوات توصيل متعددة ، مثل الحملات على مستوى القرية والعيادات المتنقلة.
قال د. بيتر دول ، الذي يقود تطوير لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في مؤسسة بيل وميليندا جيتس ، التي مولت الدراسة.
في دراسة كين هونقام الباحثون بتعيين 2275 امرأة كينية تتراوح أعمارهن بين 15 و 20 عامًا بشكل عشوائي لتلقي جرعة واحدة من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري الذي يستهدف النوعين الفرعيين 16 و 18. لقاح فيروس الورم الحليمي البشري يستهدف 16 و 18 وسبعة أنواع فرعية أخرى ؛ أو لقاح المكورات السحائية كعنصر تحكم.
جمع الباحثون مسحات من عنق الرحم والمهبل من النساء كل ستة أشهر وبحثوا عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري المستمر لمدة تصل إلى 36 شهرًا.
ووجدت الدراسة أن اللقاح كان فعالا بنسبة 98 في المائة ضد الأنواع الفرعية للفيروسات 16 و 18 على مدى ثلاث سنوات و 96 في المائة ضد جميع السلالات المسببة للسرطان. لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية خطيرة.
النتائج السابقة من الدراسة ، نشرت العام الماضيأظهرت أن جرعة واحدة من كلا اللقاحين كانت فعالة للغاية لمدة 18 شهرًا.
واستناداً جزئياً إلى تلك الوثائق ، غيرت منظمة الصحة العالمية توصيتها العام الماضي إلى جرعة واحدة أو جرعتين للفتيات والشابات من سن 9 إلى 20 عامًا وجرعتين تفصل بينهما ستة أشهر للنساء فوق 21 عامًا.
لم تصل البرامج الممولة من Gavi حتى الآن سوى إلى حوالي ثلث أهدافها ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى نقص إمدادات اللقاحات. قال د. Berkley ، ولكن من المتوقع أن يتضاعف هذا الرقم أكثر من ثلاثة أضعاف بحلول عام 2025.